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Parada cardiorrespiratoria por hipotermia,
una causa potencialmente reversible que ha sido noticia

Ayoze Sánchez Silva

 

Enfermero de ambulancia sanitarizada. Las Palmas. España

@AWH061

 

 

Recientemente ha saltado a los medios de comunicación el caso de una mujer británica llamada Audrey Mash que fue sorprendida junto a su esposo por una tormenta de nieve en medio del Pirineo. El operativo, en el que participaron muchos de los cuerpos de rescate y asistencia prehospitalaria de Cataluña, implicó a tres helicópteros, cuatro ambulancias y a casi cuarenta profesionales, sin contar con todo el personal del Hospital Vall d´Hebrón que participaron en el tratamiento y recuperación de la paciente.

 

A pesar de que la previsión meteorológica era buena, una intensa tormenta de viento y nieve sorprendió a la pareja. Nuestra protagonista no llevaba ropa impermeable y poco a poco la hipotermia se apoderó de ella. Sobre las 13:30 de la tarde, los equipos de rescate de montaña reciben una alerta telefónica y comienzan la búsqueda, conscientes de que la situación era grave. La búsqueda se prolonga algo más de una hora y cuando ya tienen a la pareja localizada despega el helicóptero de rescate, que vuela en condiciones de mucho viento, lo que hace que tarden en encontrarles unos 25 minutos.

 

Los rescatadores, al bajar del helicóptero encuentran a Audrey en PCR e hipotérmica, pero deciden intentar salvarla gracias a la formación recibida en manejo del paciente hipotérmico. Suben a duras penas a la paciente al helicóptero y se ponen en contacto con el SEM (Servicio de Emergencias Médicas de Cataluña). Se movilizan dos helicópteros medicalizados debido a que una parte del trayecto se debe realizar de noche y solo uno de los helicópteros puede realizar este tipo de vuelos.

 

Audrey ingresa en el hospital casi a las 18 horas, después de estar casi 6 horas en parada y en hipotermia profunda, algo más de 20º C de temperatura central tiene al ingresar en el Vall d´Hebrón e inmediatamente es llevada al quirófano para conectarla a un ECMO, una máquina de circulación y oxigenación extracorpórea que cumplen la función del corazón y de los pulmones y que además permite calentar lentamente a la paciente. El ECMO se utiliza en situaciones muy concretas de parada cardiorrespiratoria, como son los pacientes jóvenes y con causas de la parada potencialmente reversibles como en este caso, la hipotermia profunda.

 

En la parada cardiorrespiratoria provocada por hipotermia, no se administra desfibrilación a la paciente y prácticamente tampoco se utilizan fármacos, solo se administra soporte cardiocirculatorio y se la va calentando lentamente.

 

Solo, cuando el cuerpo de nuestra protagonista supera los 30°C de temperatura, comienza a realizarse el soporte vital avanzado tal y como lo conocemos, con la desfibrilación y fármacos vasoactivos. A las 21:46 h, 6 horas después de sufrir la parada cardiorrespiratoria el corazón de Audrey Mash comienza a latir y tres días después, cuando la sedación es retirada lentamente, comienza a dar señales de que no existe daño cerebral.

 

Esta proeza de la medicina y de los servicios de emergencias extrahospitalarios ha sido posible gracias a muchos factores que incluyen las condiciones en las que se produce la parada cardiorrespiratoria, el entrenamiento y la formación de los equipos de emergencias, la colaboración interdisciplinar entre servicios de emergencias y la excelente formación y disponibilidad del equipamiento de última generación del hospital receptor de la paciente.

 

Si quieres saber más sobre este evento histórico en la medicina de emergencias en nuestro país y en el mundo entero, aquí tienes el enlace de la noticia en la vanguardia.

 

 

 

Y en nuestra revista, en sus comienzos, F. José Gómez-Mascaraque Pérez, Javier Compés Luque y Rafael Saavedra Cervantes escribieron un artículo sobre hipotermia postparada, que puedes leer en este enlace: Hipotermia posparada cardiorrespiratoria extrahospitalaria

 

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